大家都知道，心臟是人體最重要的器官之一，時時刻刻為我們的身體提供動力，也讓我們盡情地感受世間的心動、開心和心痛，但是除了這些，您真的了解您的心臟嗎？
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餓了，胃會告訴你要吃東西，憋了，膀胱會提醒你去衛生間，渴了，嘴巴要求你去喝水。心臟是我們生命的馬達，你醒著它在跳，你睡了它還在跳，你甚至忘記了它的存在，它也不善于表達和傾述，如果主人不懂得愛護它，它也很容易受傷、生病甚至重至殺人于無形。
目前心血管疾病已成為威脅人類健康的頭號殺手。我們每一個人都需要了解它，呵護它。
我們先來認識一下心臟。
正常的心臟位于我們胸腔的左側，大小跟自己的拳頭差不多，形狀如同桃子，其內結構恰如我們的理想小洋房，樓上兩房、樓下兩室，以及兩墻、四門、兩入口、兩出口，也就是我們做心臟超聲檢查時經常聽到的，左右心房，左右心室、房間隔、室間隔，連接左心室的主動脈、連接右心室的肺動脈以及房、室、大動脈間溝通的二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣。
這套洋房是如何成為我們生命的馬達呢？心臟還有一套高級的電路，支配著心臟的搏動。肺內氧合的血，經由肺靜脈回到左心房、左心室入主動脈，以供應全身各器官氧氣和營養，消耗完的未氧合血再經上下腔靜脈回入右心房、順著右心室、肺動脈到肺內再氧合，周而復始，而心肌本身的血供則是依靠冠狀動脈完成。任何環節出現問題，即會形成不同的心臟病。
這套洋房的任何部位出現問題，都會形成不同的心臟病，如何早期預防并早期識別，是我們關注的問題，常見的心臟病包括了先天性心臟病、高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病等。
先天性心臟病，顧名思義是從胎兒期就出現的，洋房的結構在初期建造時就出現了異常。目前先心病的發病率已高達1%，病因尚不明確，多認為是遺傳因素與環境因素（孕早期病毒感染、葉酸缺乏、糖尿病母親等）相互作用的結果。
先天性心臟病種類復雜多樣，兒童中最常見的是室間隔缺損、房間隔缺損，也就是老百姓常說的心臟上有個洞，洞大者嬰幼兒期即出現喂養困難、反復肺炎、生長發育落后甚至心衰，需要盡早手術，洞小者可以無明顯癥狀，有的在幼兒期自然閉合，有的延續到成年、妊娠期甚至到老年，出現胸悶才被發現。還有一類復雜型先天性心臟病，也叫青紫型先心，患兒出生后出現青紫、氣急等缺氧表現，需要盡早手術矯治。一旦聽診心臟有雜音或有可疑癥狀與體征，建議及早行心臟超聲明確，并就診小兒心臟病?？?，選擇最佳治療方案。所幸，胎兒心臟超聲的迅猛發展，能讓我們在出生前，甚至在早孕期就能通過超聲探頭發現心臟異常，母胎一體化管理的模式，有助于先天性心臟病的早期預防、早期診斷以及及時救治。
另外，心臟還有個特殊結構叫卵圓孔，胎兒期是開放的，出生后出現閉合，大約有1/4的人群未能閉合，現越來越多的研究發現，對于不明原因的腦梗和頭痛，與卵圓孔未閉有一定關系，當出現右房壓力增大的情況（如用力排便、咳嗽及潛水等），血栓或空氣栓子或卵圓孔處的原發性栓子可以進入左心，引起腦部癥狀。這也就是新近常說的“腦”病“心”治，罪魁禍首便是這個小心眼。常規的超聲心動圖不容易發現，可以經食道超聲或右心聲學造影明確診斷。
隨著生活水平的提高和社會壓力的增大，高血壓越來越多，已成為我們健康的最大敵人。除了遺傳因素，飲食中的高鹽、高脂、飲酒、抽煙、精神壓力、肥胖以及睡眠呼吸暫停，都是其發生因素。當然高血壓要除外腎臟、腎動脈、甲狀腺疾病等，有一些年輕人忽高忽低的高血壓發現是嗜鉻細胞瘤引起，切除腫瘤后就好了。高血壓可以引起腦血管病、心衰、冠心病、主動脈夾層等靶器官損害。尤其是冬天，天冷了，高血壓病人多了，急診夾層的病人也多了。大動脈夾層是刻不容緩的急診，也是致死率極高的疾病。劇烈撕裂樣、刀割樣胸痛，既往有高血壓的，一定要想到此病，一旦主動脈內膜撕裂出現，累及的臟器發生缺血，堵住冠狀動脈口可致心肌梗死，破裂可致心臟填塞。所以，控制血壓刻不容緩、終身受益。
高血壓、高血脂、高血糖以及肥胖和吸煙，導致了越來越多的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈血管硬化、狹窄或閉塞，引起心肌缺血缺氧或壞死。冠心病的臨床癥狀主要是心絞痛，但表現多樣，典型的心絞痛多在活動或情緒時發生，位于胸骨中下段的壓榨性疼痛，可放射至頸肩部、上肢或背部，持續時間多在數分鐘到半個小時，需注意的是，很多時候心絞痛癥狀并不典型，可在休息時出現，表現為胸悶、氣促、有時誤診為肩周炎、牙痛或胃病。當出現冠狀動脈急性閉塞，可導致急性心肌梗死，也是普通人群最常見的猝死原因。治療包括微創介入治療放支架或心臟外科搭橋手術。合理膳食、一定量體力活動、戒煙限酒、減重對于預防冠心病尤為重要。
如果說心臟是發動機，那心肌就是發動機的材質，心肌好，發動機質量就高。心肌病的主要類型包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。心肌病的病因通常并不明確，遺傳性或獲得性，可能導致獲得性心肌病的某些健康狀況或行為包括：長期高血壓、長期心律失常、瓣膜問題、病毒感染、代謝障礙、放化療、過度飲酒、維生素 B-1缺乏、妊娠并發癥、器官中異常蛋白質積聚（淀粉樣變性）等。
心肌病早期可能不會引起任何體征或癥狀。但體征和癥狀通常會隨病情的進展而出現，包括活動或休息時呼吸困難、水腫等心衰表現。另外，有一些特殊病毒可以侵犯呼吸道引起感冒，也可以傷害心肌，輕者可能有心慌、乏力，重者則發生心衰、暈厥甚至猝死，也叫爆發性心肌炎。感冒了，一定要好好休息，在我們無法得知何種病毒的情況下，一定保護好我們的心臟不受侵犯。還有兩種特殊的心肌病容易誤診為心肌梗死，一種是應激性心肌病，一種是心尖肥厚型心肌病。
俗話說，氣大傷身并非空穴來風，心臟也會被氣得鼓鼓的，應激性心臟病，常見于女性，巨大精神刺激誘因，突發胸痛、持續時間長，甚至昏迷，往往診斷急性心梗，但冠脈造影未發現明顯狹窄。所以可見，神經內分泌對人體調節超乎想象，交感亢進導致左心室心尖膨大成球囊狀，左心功能下降，往往持續數周數月恢復正常。心尖肥厚型心肌病，往往容易漏診，這類病人心電圖往往提示心肌梗死，有一個患者二十多年前，大學畢業入職體檢，心電圖提示急性心梗，還叫了救護車，隨后的每一次體檢，醫生都很緊張，但其他檢查都未發現異常。其實做一個超聲心動檢查，心尖短軸切面，即可看到心尖肥厚。超聲心動圖可以診斷并鑒別不同類型的心肌病。
瓣膜是心臟的大門，心臟的瓣膜出現問題，可導致狹窄或關閉不全。紅樓夢中林黛玉咳血而終，根據“腮上通紅”，“多行一步，便會氣喘”“夜不能寐，坐起呼吸”體征，與二尖瓣狹窄、左心功能不全比較吻合，如果當時有超聲心動圖，便可真相大白。此類疾病最常見于風濕病以及退行性病變，治療目前可采用外科開胸機械或生物瓣膜置換術或不開胸微創介入治療，近幾年外科修復瓣膜的成功率也逐年增高，讓毀損的瓣膜妙手回春。
談及超聲心動圖，對于心臟病的準確診斷以及治療，功不可沒，經胸超聲心動圖、經食道超聲心動圖、三維超聲心動圖、右心聲學造影等檢查可以多維度、實時、清晰地探查心臟的結構和功能，操作簡便易行無創，是心臟檢查的首選。心臟病的診治，已經離不開超聲心動圖了，目前心臟外科醫生、心臟內科醫生，都需要超聲心動圖醫生的第一手信息，超聲心動圖堪稱心臟醫生的火眼金睛。隨著計算機和超聲成像技術的發展，超聲心動圖作為醫學影像技術之一，在臨床診斷和治療中發揮越來越重要的作用。
了解了心臟結構，認識了心臟常見疾病診治，知道了超聲心動圖檢查至關重要的價值，這樣，您的心臟搞明白了嗎？心臟作為生命馬達，我們要好好維護，健康飲食，增加運動，控制體重，戒煙限酒，樂觀豁達，定期體檢，愛護心臟，從現在做起！
作者：崇梅，系首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟超聲中心副主任醫師
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